寿县筑牢医保救助网 为乡村振兴注入“健康动能”

近年来，寿县医疗保障局始终秉持以人民健康为中心的发展理念，将巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接列为核心工作。通过精准施策、优化服务、强化联动，持续健全“基本医保、大病保险、医疗救助”三重制度综合保障体系，有效防范化解因病致贫返贫风险，既托起了困难群众的“健康梦”，也为全面推进乡村振兴筑牢了健康根基。

精准覆盖，筑牢参保“基础网”。寿县医疗保障局大力推进全民参保计划，联动税务、民政、乡村振兴等多部门协同攻坚，严格落实分类资助参保政策。深入推进“减证便民”改革，搭建起跨部门数据共享与精准识别机制，全力推行医疗救助资助参保对象“免申即享”服务——系统会自动识别特困人员、孤儿等群体并直接办结参保手续，低保对象、监测对象等只需缴纳个人承担部分即可参保，参保效率与便捷度得到显著提升。截至2025年，已累计资助4.2387万低收入人口参保，投入资金1541.184万元，实现了困难群众应保尽保、资助全覆盖的目标。

优化服务，畅通救助“快车道”。为提升群众获得感，寿县着力打通经办服务“最后一公里”。一方面推动业务下沉，将依申请医疗救助权限下放至乡镇医保办，明确流程职责，方便群众就近办理；另一方面大力优化结算服务，全面实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式、一单制”即时结算。

即时结算，患者出院时同步完成报销与救助，显著减轻垫资压力。同时积极动员乡镇、村（街道、社区）、卫生院，针对病残、老年等特殊群体提供“上门代办”“帮办代办”暖心服务，畅通慢性病申请“掌上办”渠道，让医保服务更有温度。

高效联动，构建防贫“预警器”。寿县创新建立部门预警联动机制，医保部门按月筛查大额医疗费用支出数据，及时推送至乡村振兴等部门，再由乡镇入户核实，确保符合条件的救助对象迅速被发现、及时纳入救助范围。这一机制变“人找政策”为“政策找人”，形成主动发现、精准识别、快速响应的防止因病致贫返贫屏障，目前已实现规范化、制度化运行，监测质效持续提升。

规范管理，守护基金“安全线”。为确保救助基金安全高效运行，寿县不断加强内控管理，将医疗救助资金纳入专户管理、独立核算，提升资金安全性、监管合规性与财务透明度；优化支付流程，资金直接支付至医药机构或个人，减少中间环节，支付效率显著提高；定期公开公示基金使用情况，主动接受审计和社会监督，全力保障基金合理规范使用。

成效显著，群众就医“底气足”。政策精准落地带来了实实在在的成效。截至2025年目前，寿县医疗救助基金支出4491.7813万元，基金使用高效；低收入人口住院费用实际报销比例稳定在77%以上，门诊慢性病实际补偿比高达90%，大幅减轻了困难群众医疗负担。小甸镇低保户任某

某的案例尤为典型：其因患胃部恶性肿瘤多次住院，总医疗费用逾13万元，经三重制度综合保障后，个人仅支付9800余元，实际补偿比达92.7%，其中单次住院补偿比更超94.5%——三重保障制度真正成为低收入困难群众抵御重大疾病风险的“硬核”依靠。

展望未来，寿县医疗保障局表示，将继续聚焦困难群众急难愁盼问题，在提升信息化水平、加强部门协同、创新服务手段等方面持续发力，不断织密织牢医疗保障安全网，为巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴贡献更大医保力量。

初审：丁月阳  责编：赵鸿冰   终审：陈炜