寿县医疗保障局2022年度基金监管工作进展情况的报告

为把党中央、国务院、省委、省政府及市委、市政府关于加强基金监管工作部署落到实处，持续保持打击医保领域违法违规行为高压态势，切实把医保基金监管作为医保工作的生命线，坚决维护好人民群众“看病钱”“救命钱”，现将2022年度基金监管工作进展情况总结如下：

一、强化组织领导，精心安排部署。

印发《寿县医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》，3月10日我局组织召开全县医疗保障工作暨医保政策业务培训会议。全县25个乡镇医疗保障工作分管负责同志、乡镇医保办全体工作人员，各乡镇卫生院医保审核结报人员，县医保局全体工作人员参加会议。会议传达省、市医疗保障工作会议精神，全面总结2021年医疗保障工作开展情况，安排部署2022年医疗保障工作，并结合我县医疗保障工作实际，对当前工作提出具体要求，并对参会人员进行医保基金监管业务系统性培训。

二、加强宣传教育，营造良好氛围

为进一步宣传医保政策和基金监管法律法规，提升定点医药机构政策水平和参保人员法治意识，营造自觉维护医保基金安全的良好氛围，制定我县《“织密基金监管网，共筑医保防护线”集中宣传月活动实施方案》，结合我县疫情防控实际，于4月份在全县范围内开展以“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动。

通过政府网站解读有关医保基金监管方面的法规政策，通过定点医疗机构、药店电子显示屏宣传“织密基金监管网，共筑医保防护线”等宣传标语，同时，城市主干道以及各乡镇在居民聚居地、重要路段均设立宣传大型户外广告，进一步提高人民群众对医保政策的知晓率，保障人民群众的知情权、参与权和监督权。宣传举报奖励办法和举报投诉电话。鼓励社会公众积极参与举报医保基金违规使用行为，公开举报奖励机制及举报热线。充分利用政府门户网站及新媒体平台宣传医保政策，营造良好舆论氛围。

开展维护医保基金安全承诺万人签名活动，全县54定点医疗机构组织医护人员开展签订维护医保基金安全集体承诺活动，近5000名医护人员参加了维护医保基金安全集体承诺签订活动。

三、加强监督检查，巩固高压态势

一是督促自查自纠。依据省局制定的定点医药机构医保违法违规问题清单，组织开展全县54家定点医药机构自查自纠，并于5月20日前完成自查自纠工作，共自查上报违规资金24.09万元。二是开展专项整治。按照国家医保局、国家卫健委和公安部统一部署，纵深推进打击欺诈骗保专项整治行动。根据《淮南市医疗保障局关于开展全市血液透析定点医疗机构专项检查治理工作的通知》文件要求，于3月份完成我县血液透析定点医疗机构专项检查治理工作，共涉及违规金额183.71万元。三是强化综合监管。我局联合县市场监管部门，对我县170多家定点零售药店进行全覆盖检查，重点检查了零售药店顾客在购买退烧药、抗病毒药、抗生素，止咳止泻药品时是否通过皖事通进行购药登记，是否做好宣传劝导工作，以及药店有无隔离措施，人员的个人防护，通过检查进一步强化“一退两抗两止”类药品的监管，严防药品零售环节出现疫情隐患。

我局将继续在全县范围内扎实开展医疗保障基金监管工作，严肃查处违规违法行为，确保医保基金安全，坚决做到发现一起，彻查一起，严惩一起。