寿县医疗保障局：寿县医保跨省异地就医直接结算工作解读新闻发布会

发布时间：2025年3月19日 上午9:00

发布地点：寿县医疗保障局局机关会议室

发布主题：寿县医保跨省异地就医直接结算工作新闻发布会解读
主持人：闫珊珊（局办公室  副主任）

发布人：石阳玲（县医保局局长  党组书记）

闫珊珊：

尊敬的各位媒体朋友，大家好！欢迎各位参加今天关于寿县医保跨省异地就医直接结算工作的新闻发布会。此次发布会旨在向社会各界详细介绍寿县医保跨省异地就医直接结算工作的相关政策、实施情况，回应公众关切，让广大参保群众更好地了解并享受医保政策带来的便利，推动我县医保工作高质量发展。下面，有请县医保局党组书记、局长石阳玲同志为我们介绍相关情况。

石阳玲：

各位媒体朋友，大家好！在国家深化医疗保障制度改革的大背景下，为解决寿县参保群众异地就医 “垫资、跑腿” 的难题，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5 号）、《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22 号）、《安徽省医保局 安徽省财政厅关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（皖医保秘〔2022〕103 号）等文件精神，寿县医保部门积极行动，大力推动寿县与全国医保异地就医结算联网工作。

下面，我就寿县医保跨省异地就医直接结算工作的重点内容为大家进行介绍和解读。

一、政策背景与目标

国家高度重视医疗保障制度改革，致力于提升医保服务的便利性和可及性。寿县积极响应国家号召，以解决参保群众异地就医痛点为目标，全力推进跨省异地就医直接结算工作，让外出务工、异地安置、转诊就医等参保群体能更便捷地享受医保待遇。

二、落实措施

1.建立异地备案绿色通道：针对寿县大量外出务工人员（如江浙沪地区）和异地安置退休人员，我们拓宽了备案方式，简化了备案流程，延长了备案有效期。参保人员既可以通过线上多种渠道进行备案，也能在线下参保地医保经办窗口、政务服务窗口办理备案。

2.“一站式” 备案服务：县域内有转诊资格的二级及以上定点医疗机构，为参保转诊患者提供 “一站式” 备案服务，极大地方便了患者就医。

三、核心政策要点

1.明确跨省异地就医人员分类：分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员。前者包括异地安置退休人员等在参保地以外地区居住、生活、工作 6 个月以上的人员；后者涵盖异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员及其他临时外出就医人员。

2.完善直接结算待遇政策：统一了跨省异地就医直接结算基金支付政策；支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇；确定了跨省临时外出就医人员报销政策；允许补办备案享受跨省异地就医直接结算服务；允许无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。

3.规范管理服务：从优化异地就医备案服务、规范异地就医转诊备案服务、规范跨省直接结算流程、落实就医地管理规定、加强异地就医业务协同管理、做好异地联网定点医药机构接入管理等多方面，保障异地就医直接结算工作有序开展。

四、实施进展情况

1.覆盖范围：寿县参保人员在开通了异地就医直接结算的医保定点医疗机构就诊时，均可联网直接结算。目前，寿县辖区内寿县人民医院、寿县中医院等 11 家医疗机构支持异地参保人员就医直接结算。

2.结算情况：2024 年，寿县跨省异地就医直接结算共 198969 人次，跨省异地就医直接结算率达 92.74%，切实减轻了参保群众看病就医压力。

现在，我愿意回答大家的提问。

融媒体记者：请问异地就医备案可能通过哪些途径办理？
石阳玲：

按照统一规范、精简便民的原则，为参保人员提供线上与线下一体化、多渠道的异地就医备案服务。线上备案渠道包括：国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、皖事通 APP、安徽省医保局微信公众号、安徽医保公共服务小程序等。线下备案渠道包括：参保地医保经办窗口、参保地政务服务窗口等，通过 “线上 + 线下” 双轨备案实现出院即时结算，有效解决了群众自行垫付、往返奔波、报销周期长等问题。

融媒体记者：异地就医备案有效期是多久？
石阳玲：

跨省异地长期居住人员，实行 “一次备案、长期有效”；跨省临时外出就医人员，实行 “一次备案、12 个月有效”，有效期内根据病情需要可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

融媒体记者：寿县参保人员临时外出去合肥就医是否需要备案？
石阳玲：

合肥属于安徽省内，寿县参保人员在安徽省内联网定点医疗机构就诊无需备案，可直接持社保卡或医保电子凭证在就诊医院进行医保直接结算。

融媒体记者：在省外急诊未备案，如何报销？
石阳玲：

参保人员在异地因急诊抢救就医的，跨省联网定点医疗机构按技术规范上传急诊抢救相关标识，参保地视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算医疗费用。若未能直接结算，可凭急诊病历、发票、清单等回寿县乡镇卫生院医保经办窗口手工报销。

融媒体记者：如何查询支持异地就医的医院名单？
石阳玲：

通过 “安徽医保公共服务” 小程序→“公共查询” 栏目→“定点医疗机构查询”，该名单会实时更新。

主持人：今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家！