医保局：了解类风湿关节炎医保问题
来信人： 王****
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来信时间：2024-04-23 19:56
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信息来源：寿县人民政府
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[已回复]
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问题类型： 咨询
问题1.类风湿关节炎因为需要长期用药，如果申请慢性病，农村医保可以报销吗？
问题2.类风湿关节炎申请慢性病，需要什么材料，怎么办理？
谢谢
回复时间：2024-04-25 09:34
回复单位：寿县医疗保障局
回复
尊敬的来信人：您好！
1.“类风湿性关节炎”为常见门诊慢性病种，城乡居民医保办理该门诊慢性病后，省内医疗机构发生的门诊医药费用报销比例为65%。人均年度起付线300元，报销限额为2000元。省外医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用按省内规定纳入报销范围。
2.患者线上可通过微信“安徽医保公共服务”小程序中“门诊慢特病病种申请”提交相关材料；线下前往乡镇医保办、村（街道、社区）便民服务点、参保地乡镇卫生院医保办进行帮办。
3.鉴定标准：根据《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录（试行）》（皖医保秘〔2021〕36号）文件规定，类风湿性关节炎需经二级及以上医院住院或风湿专科门诊确诊，并符合下列中两条的：（1）血沉异常升高或 CRP升高；（2）类风湿因子或抗 CCP阳性；（3）影像学检查骨关节及周围软组织特征性改变（至少有骨质稀疏），或关节 B超、MRI关节滑膜炎。
如对答复意见还有不清楚的地方，您可电话咨询寿县医保中心，联系电话0554-4108005。
皖公网安备 34042202000005号